様式第６号（第８条関係）
　	

道路法第32条（第35条）工事着手（完成）届

　　年　　月　　日

　奥州市長　宛

住　所
氏　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　

　道路に関する工事に着手する（工事が完成した）ので、次のとおり届け出ます。	
許可（回答）年月日及び許可（回答）番号	　　　　年　　月　　日　　　　　　　　第　　　　　号	
占用の目的		
占用の場所	路線名	市道　　　　　　線	車道・歩道・その他(　　　)	
	場　所	奥州市	
占用物件	名称
規模
数量	
占用物件の
構造		
施工業者		電話番号	
工事の期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで