様式第11号（第14条関係）

市営住宅入居承継承認申請書

　　年　　月　　日

奥州市長　宛

申請者　住宅の名称等　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　　市営住宅の入居の承継について承認を得たいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。
入居者の氏名	　	申請者との続柄	　	
申請理由	　	
申請者及び同居者	氏名	続柄	生年月日	勤務先又は学校名	年間収入　　(円)	
	　	本人