様式第２号（第３条関係）

住民投票実施請求代表者証明書

１　請求事項

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　について賛成又は反対を問う住民投票

２　請求代表者

　　　住所

　　　氏名

　上記の者は、住民投票の実施請求代表者であることを証明します。
　なお、　　　　年　　月　　日現在の奥州市自治基本条例第26条第１項に該当する投票資格者の総数の６分の１の数は、　　　　　　であるので申し添えます。

年　　月　　日

奥州市長　　　　　　　　　印