様式第10号（第23条関係）

災害等による期限延長申請書

　　年　　月　　日

奥州市長　宛

申請者（特別徴収義務者）
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　㊞
電話番号

次のとおり災害等による期限の延長を受けたいので申請します。
期限の延長を受けようとする事項		
年度又は事業年度	税目	期別	納期限	税額	申告、申請、請求その他書類の提出期限	延長を受けようとする期限	
			　年　月　日	円	　年　月　日	　年　月　日	
期限の延長を必要とする理由		
摘要		
（根拠法令地方税法第20条の５の２①、市税条例第18条の２④）