様式第46号（第23条関係）

保全担保不提供による抵当権設定通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

納税者（特別徴収義務者）
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　様

奥州市長　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け第　　　号で次の金額に対して担保の提供を命じましたが、期限までにその提供がないので、あなたの財産について抵当権を設定することとしましたから通知します。
抵当権の内容	担保される市税	　　　　年　　月　　日以後に課される
税	
	担保される金額	円	
	担保財産	名称	数量	性質	所在	
						
担保の提供期限	　　　　　　年　　　月　　　日	
摘要		
（根拠法令地方税法第16条の3④、市税規則第16条②）