別記様式（第９条関係）

年　月　日　

奥州市教育委員会　宛

（推薦者名）　　　　　　　　　　　

奥州市教育委員会表彰候補者推薦書

教育委員会表彰候補者を次のとおり推薦します。
表彰の区分	□教育委員会特別表彰　　　□教育委員会児童生徒表彰
□教育委員会歴史文化表彰	
賞の名称		
ふ り が な
氏　　名		生年月日		
住　　所		電話番号		
功績等の内容	【　　　年　月　日現在】
	
略歴、特記事項		
備考
　　１　候補者が団体の場合、氏名欄には団体の名称及び代表者の氏名を、住所欄には団体の事務所の所在地を記入すること。
　　２　新聞記事等の参考となるものがある場合は、添付すること。