様式第６号（第７条関係）

入学準備金貸与辞退届

　　年　　月　　日

　奥州市教育委員会　宛

氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞　

住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり入学準備金の貸与を辞退したいので届け出ます。
決定番号	第　　　　　　　　号	
貸与決定額	　　　　　　　　　円	
貸与の決定に係る入学
する（した）者の氏名		
辞退理由
１　経済状況が好転したため。
２　貸与の決定に係る入学する者が、入学しないことになったため。
３　その他（内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）