様式第19号（第25条関係）

修学資金貸与中止通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
　
　　　　　　　　　　　　　様

奥州市教育委員会　　印　

　奥州市奨学金貸与条例第17条の規定に基づく修学資金の貸与の中止について、次のとおり通知します。
貸与決定
年月日		決定番号	第　　　　　　号	
貸与期間	年　　月から　　　　年　　月まで	
貸与の中止	　　年　　月から中止する。	
貸与を中止
する理由		
返還額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
返還期間	年　　月から　　　　年　　月まで