様式第2号(第5条関係)

家畜共済加入調書

住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　㊞

畜種	種類	名号	性別	毛色	生年月日	共済加入年月日	加入金額	備考	
　	　	　	牝去牡	　	　	　	　	　	

　上記のとおり家畜共済に加入していることを証明する。

胆江地域農業共済組合長　　　　　　　　　　㊞