様式第1号(第6条関係)

　　年　　月　　日

　　奥州市長　あて

申請者　住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　㊞

企業立地促進利子補給承認申請書

　奥州市企業立地促進利子補給金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
金融機関名	　	
資金の種類	資金　　　　　	
事業内容	　	
融資金の額	円	融資利率	　　　　％	
利子補給対象額	円			
融資を受けた年月日	　　　　　　年　　月　　日	
償還期限	　　　　年　　月　　日	償還期間	　　　年　　　箇月	
償還方法	　	
(添付書類)
　(1)　借入金証明書
　(2)　納税証明書(市税)
　(3)　貸付認定申請書類の写し
　(4)　貸付決定通知書の写し

別紙

　　年　　月　　日

　　金融機関名　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　㊞

借入金証明書

　奥州市から企業立地促進資金利子補給の交付を受けるため、下記事項について証明願います。
資金の種類	資金　　　　　	
貸付金額	円	貸付利率	％	
利子補給対象額	円			
貸付年月日	　　　　　　年　　月　　日	
償還期限	　　　　年　　月　　日	償還期間	　　　年　　　箇月	
貸付条件	　	
債権保全	保証人の有無	有　　無	抵当権設定の有無	有　　無	

　上記のとおり相違ないことを証明する。
　　　　　　年　　月　　日
金融機関名　　　　　　　　　　㊞
　	

(添付書類)
　当該資金貸付明細書(月別支払計算書)