様式第5号(第12条関係)

　　年　　月　　日

　　奥州市長　あて

申請者　住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　㊞

事業承継届

　　　年　　月　　日付け　第　　号で事業承認の決定を受けた事業について、次のとおり承継したので届け出ます。

1　承継期日　　　　　　年　　月　　日

2　承継事由