様式第２号（第３条関係）
胆沢総合体育館使用行為許可申請書	

　　年　　月　　日

奥州市長　宛

申請者
住所
氏名

次のとおり胆沢総合体育館における使用行為の許可を申請します。	
目的	行商	募金		使用料	
内容		※
円	
日時	　　　　年　　月　　日　　時から　　年　　月　　日　　時まで	
特記事項		
許可条件	※	
注　※印欄には記入しないでください。