様式第2号（第3条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

様

奥州市長　　　　

供養塚体育館使用許可書

使用目的		
入館予定人員		
使用日時	期日	年　　　月　　　日～　　　年　　　月　　　日	
	時間	時　　　　分から　　　　時　　　　分まで	
使用施設		
使用器具等		
許可条件	(1) 使用施設内の火気取締り並びに施設及び設備の保安管理に留意すること。
(2) 使用を終わったとき、又は使用の許可を取り消されたときは、市長の指示に従って速やかに後片付けその他の整理整頓をすること。
(3) 体育館内の秩序を乱すおそれがあると認められるものを入館させないこと。
(4) その他体育館の維持管理のためにする市長の指示に従うこと。	
使用責任者		
使用料	円	
注
(1) 許可時間を守ること。
(2) 土足厳禁のため運動靴を用意のこと。
(3) 喫煙は所定の場所ですること。
(4) 使用後は清掃し、管理者に引き継ぐこと。