様式第３号（別表関係）
年　月　日　
　　奥州市長　宛
申請者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　
氏名（名　称）　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　㊞　

奥州市中小企業感染症対策臨時支援補助金変更申請書

年　月　日付け　　第　号により交付決定の通知があった奥州市中小企業感染症対策臨時支援補助金について、次のとおり変更したいので申請します。

１　変更後交付申請額　　　　　　　　　円
（変更前　　　　　　　　　円）
２　変更年月日　　　　　　　年　月　日
３　変更事由
４　添付書類
(1) 変更後の事業計画書
(2) 変更後の収支予算書
(3) 変更後の見積書の写し
(4) その他市長が必要と認める書類