様式第３号(第４条関係)
越路スキー場使用変更取消申請書

　　年　　月　　日

　奥州市長　あて

　　申請者　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　㊞　
(団体)　　　　　　　　　	
　次のとおり使用の	変更
取消し	を申請いたします。	
変更内容	
使用の日時	　　　月　　日	午前
午後	　時　分～	午前
午後	　　時　　分	
使用の目的	　	
使用者(団体)名	(電話　　　　　　　　)	
使用人員	　　　　　　　　　　　　　　　人	
摘要