様式第9号（第15条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

奥州市長　　　　　　　　　　

介護保険要介護認定・要支援認定等結果通知書

　　　年　　月　　日にあなたが行った要介護認定・要支援認定等の申請について、介護認定審査会の審査及び判定の結果に基づき、次のとおり認定したので通知します。
被保険者番号												
被保険者氏名		

認定結果

「要介護」及び「要支援」の場合、その認定有効期間
認定の有効期間		

「非該当」の場合、その理由