様式第10号（第２条関係）
医療券交付処理簿
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受給者番号	　交付年月日	診療月	ケース番号	受療者氏名	居住町村名	受療機関名	診療別	単給
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併給	単給
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併給	有効期限	本人支払額	交付方法	交付職員印	受領印	備考