様式第19号（第5条関係）

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

奥州市福祉事務所長　　　　　　　　　　

保護申請却下通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった生活保護法による保護については、次の理由で保護ができないことから却下します。

1　却下の理由

2　この通知が申請書受理後14日を経過した理由