様式第5号(第6条関係)

モーテル類似施設建築公開聴聞請求書

　　年　　月　　日

　　奥州市長　あて

申請者
(建築主)	住所
氏名　　　　　　　　　　㊞
電話　　(　　)　　　　　　
法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	

　　　年　　月　　日付け　　第　　号に係るモーテル類似施設建築措置命令について、公開による聴聞を行うことを請求します。
モーテル類似施設建築措置命令通知書を受け取った日	　　　　　　年　　月　　日	
建築場所	　	
理由