様式第6号(第7条関係)

(表)
モーテル類似施設建築届

　　年　　月　　日

　　奥州市長　あて

申請者
(建築主)	住所
氏名　　　　　　　　　　㊞
電話　　(　　)　　　　　　
法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	

　モーテル類似施設建築について、次のとおり届け出ます。
1　設置予定場所に関する事項
建築予定場所	　	
法令による地域指定の有無及び名称	　	
土地所有者の住所及び氏名	(電話)　　　　　　　　	
最も近い住宅までの距離	　	
最も近い学校、児童福祉施設等の名称及び直線距離	　	
隣接地の概況	　	

2　営業に関する事項
利用者名簿の記載場所	　	
鍵の受け渡し場所	　	
料金の支払い場所	　	

(裏)
3　建築計画に関する事項
工事予定期間	　　　年　　　月から　　　年　　　月まで	
設計者の住所氏名	(電話)　　　　　　　　	
建築計画の概要	建築の種別	□新築　　　　　□増築　　　　　　　□改築
□移転　　　　　□大規模の改築　　　　□大規模の模様替
□用途変更　　　　□その他(　　　　　　　　　　　　　)	
	区分	申請部分	既存部分	合計	
	敷地面積	m2	m2	m2	
	延べ床面積	m2	m2	m2	
	高さ	m	階数	地上　　　　　　　階
地下　　　　　　　階	
	構造	　　　　　　　　　　造　　　　　　　　　　棟	
	客室	和室	洋室	収容人員	
		(　　　)室	(　　　)室	(　　　)人	
	ロビー等食堂等の床面積	項目	床面積	
		ロビー等	(　　　　　)m2	
		食堂等	(　　　　　)m2	
	玄関の位置及び入口の間口	　	
	ロビー等の位置	　	
	帳場等の位置	　	
	食堂等の位置	　	
	客室の形態	　　　　　集合式　　　　　独立式	
	車庫又は駐車場の形態	　	
	看板等屋外表示物設置計画	　	
	エレベーター設置計画及び形態	　	
	備考	
※　(　　)内には、増改築に係る申請室数、収容人員及び床面積を記入してください。

　1　土地の登記事項証明書
　2　土地の位置図
　3　土地の形状を明らかにした図面
　4　配置図
　5　平面図	6　立面図
7　完成予想図
8　現況写真
9　その他市長が必要と認めるもの	
添付書類