様式第3号(第7条関係)

　　年　　月　　日

　　奥州市長　あて

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
氏名(責任者)　　　　　　　　　　　
連絡先(電話)　　　　　　　　　　　

レストハウス多目的ホール使用料減免申請書

使用目的	　	
使用日時	　	
使用施設	　	
使用設備	　	
使用(予定)人員	　　　　　　　　　　　人	
減免申請の理由	　	
使用許可番号	第　　　　　号	
減免申請額	※　　　　　　　　　　円	
注　※の欄には、記入しないでください。