様式第４号（別表第２関係）
　年　月　日　
　　奥州市長　宛
所在地　　　　　　　　　　
団体名
　                                                代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
誓約書

　　当団体は、奥州市子どもの居場所整備事業補助金交付要綱に基づく補助金の交付を申請するに当たり、同要綱第３条第２項に規定するものでないことを誓約します。
　　この誓約に反することが明らかになった場合は、奥州市子どもの居場所整備事業補助金の交付の決定を取り消されても異議ありません。
　　また、この誓約内容を確認するため、奥州市が他の官公署に照会を行うことについて同意します。