様式第３号（第３条関係）
事業所の平面図及び付近見取図
平面図	面積　　　　　　　m2	　	
　	
付近見取図	　	
　	
注　１　平面図は、間口及び奥行の寸法、机の配置状況等を記入すること。
　　　２　付近見取図は、主な目標を入れてわかりやすく記入すること。