様式第３号（第５条関係）
排水設備工事指定店等指定停止等処分通知書
　第　　　　　号

住所　　　　　　　　　　　
指定店又は責任技術者　　　　

　奥州市排水設備工事指定店規程第12条第1項（第13条第1項）の規定により、次のとおり排水設備工事指定店等の指定停止等の処分を決定したので、奥州市排水設備工事指定店の指定停止等に関する要綱第５条の規定により通知します。

年　　月　　日
奥州市長　　　　　　　　　　印
１　処分の内容
　（指定の停止期間　　　　　　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで）
　（責任技術者の職務従事の停止期間　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで）
２　処分の理由