様式第19号（第23条関係）

徴収
換価

猶予（期間延長）不承認通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

申請者（特別徴収義務者）
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　様

奥州市長　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　猶予（期間延長）については、次の理由により承認できませんので通知します。
なお、未納の徴収金は、至急納付してください。
年度	税目	期別	納期限	税額	過少申告、不申告重加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	小計	
			　年　月　日	円	円	円	円	円	円	

										
合計							
不承認の理由		
（根拠法令地方税法第15条の2の2②、第15条の6の2③、市税規則第6条②、第8条②）