様式第28号（第23条関係）

固定資産税減免申請書
　　年　　月　　日

奥州市長　宛

申請者
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
電話番号
個人番号又は法人番号	

　次のとおり　　　年度固定資産税の減免を受けたいので申請します。	
土地	所在地番	地目	地　積（㎡）	価　　格（円）	
		登記	現況			
	　	　	　			
	　	　	　			
	　	　	　			
	　	　	　			
	　	　	　			
家屋	所　　　　在	家屋番号	種類	構　造	床面積（㎡）	価　　格（円）	
	　		　	　			
	　		　	　			
	　		　	　			
	　		　	　			
	　		　	　			
償却資産	所在	種　　類	資産の名称	数量	価　　格（円）	
			　	　		
	　		　	　		
	　		　	　		
減免を受けようとする税額	円	
減免を受けようとする理由等		
減免事由を証明する添付書類		
摘要	
	
（根拠法令　市税条例第71条第２項）