様式第29号（第23条関係）

　　年　　月　　日

奥州市長　宛

納税義務者
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　 　　
電話番号
個人番号又は法人番号	

軽自動車税減免申請書（一般用）

次のとおり軽自動車税の減免を受けたいので、関係書類を添付して申請します。
主たる定置場所在地		
車両番号又は標識番号		種別		
所有者	住所
（所在地）		
	氏名
（名称）		
使用者	住所
（所在地）		
	氏名
（名称）		
原動機の型式	総排気量又は定格出力	用途	形状	
		乗用
貨物用
農耕作業用		
減免を受けようとする税額		減免事由を証明する添付書類		
減免を受けようとする理由		
摘要		
（根拠法令市税条例第89条第２項）