様式第31号（第23条関係）

特別土地保有税減免申請書

　　年　　月　　日

奥州市長　宛

申請者
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
電話番号
個人番号又は法人番号	

次のとおり特別土地保有税の減免を受けたいので申請します。
所在	地番	地目	面積	取得年月日	取得価額	備考	
			m2	　年　月　日	円		

							
							
減免を受けようとする税額
　　年　　月申告納付分	円	
減免を受けようとする理由
（災害の場合は被害の状況）		
減免事由を証明する添付書類		
摘要		
（根拠法令市税条例第139条の３第２項）