様式第44号（第23条関係）

保証書

　　年　　月　　日

奥州市長　宛	収入印紙	

保証人
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
保証人
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　　

次のとおり	審査請求に伴う差押の猶予（解除）
徴収の猶予（期間の延長）
換価の猶予（期間の延長）
保全担保
保全差押	に係る担保の提供として、私が（私	
達保証人連帯して）納付（納入）の保証をします。
納付（納入）すべき者	住所又は所在地		
	氏名又は名称		
担保される金額	年度	税目	期別	納期限	税額	加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	小計	
				　年　月　日	円	円	円	円	円	円	

											
											
	合計							
備考		
（根拠法令　地方税法第16条第1項、地方税法施行令第6条の10第3項）