様式第97号（第29条関係）
　　年　　月　　日

奥州市長　宛

所有者（売主）
住所又は所在地
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
電話番号

所有権留保付軽自動車に係る報告書

次のとおり所有権留保付軽自動車に係る使用者（買主）について報告します。

使用者
（買主）	住所又は所在地		
	氏名又は名称		
	勤務先名又は事務所		
	所在地		
車両番号又は標識番号		
賦払金の支払い場所		
所有権を使用者（買主）へ移転する旨の通知の発送の有無	有・無	該当車両の占有の有無	有・無	
摘要		
（根拠法令　地方税法第447条②、市税条例第87条④）