様式第６号（別表第２関係）

年　月　日　

　奥州市長　宛

住　　　所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　　名　　　　　　　　　　　　　　　

奥州市森林整備事業補助金交付請求書
年　月　日付け奥州市指令　第　　号で補助金交付の決定通知のあった事業を実施したので、関係書類を添えて、次のとおり補助金の交付を請求します。
補助金請求額　　　　　　　　　　　円