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水道に関する各種様式
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更新日：2018年7月1日更新
各種申請書様式を用意しました。形式は Microsoft Word形式 及び PDF形式の2種類です。利用可能な形式をお使いください。
調査
- 管路情報閲覧等請求書 [Wordファイル／34KB]
- 管路情報閲覧等請求書 [PDFファイル／89KB]
- 委任状（管路情報関係）[Wordファイル／25KB]
- 委任状（管路情報関係）[PDFファイル／58KB]
- 道路占用調書 [Wordファイル／15KB]
- 道路占用調書 [PDFファイル／121KB]
工事申込
- 給水装置工事使用材料一覧表[Wordファイル／102KB]
- 給水装置工事使用材料一覧表[PDFファイル／78KB]
- 緊急時給水装置工事事前施行願[Wordファイル／37KB]
- 緊急時給水装置工事事前施行願[PDFファイル／66KB]
- 給水装置工事申込書[Wordファイル／55KB]
- 給水装置工事申込書[PDFファイル／68KB]
- 給水装置工事設計審査申請書 [Wordファイル／15KB]
- 給水装置工事設計審査申請書 [PDFファイル／51KB]
- 給水装置工事設計（竣工）図面 [Wordファイル／15KB]
- 給水装置工事設計（竣工）図面 [PDFファイル／40KB]
施工
- 給水装置工事工期変更届 [Wordファイル／34KB]
- 給水装置工事工期変更届 [PDFファイル／77KB]
- 給水装置工事主任技術者変更届[Wordファイル／31KB]
- 給水装置工事主任技術者変更届[PDFファイル／55KB]
- 給水装置工事取消届[Wordファイル／31KB]
- 給水装置工事取消届[PDFファイル／58KB]
検査
- 給水装置工事中間検査願[Wordファイル／32KB]
- 給水装置工事中間検査願[PDFファイル／65KB]
- 給水装置工事完了検査前点検表[Wordファイル／75KB]
- 給水装置工事完了検査前点検表[PDFファイル／100KB]
- 給水装置工事完了検査申請書 [Wordファイル／15KB]
- 給水装置工事完了検査申請書 [PDFファイル／49KB]
- 給水装置工事完了検査変更願[Wordファイル／32KB]
- 給水装置工事完了検査変更願[PDFファイル／57KB]
- 給水装置工事完了検査合格証明願[Wordファイル／33KB]
- 給水装置工事完了検査合格証明願[PDFファイル／58KB]
貯水槽水道
- 貯水槽水道設置届[Wordファイル／26KB]
- 貯水槽水道設置届[PDFファイル／69KB]
- 貯水槽水道概要書[Wordファイル／55KB]
- 貯水槽水道概要書[PDFファイル／73KB]
- 貯水槽水道変更（廃止）届Word[Wordファイル／26KB]
- 貯水槽水道変更（廃止）届PDF[PDFファイル／80KB]
- 簡易専用水道施設設置（変更・廃止）届 [Wordファイル／20KB]
- 簡易専用水道施設設置（変更・廃止）届 [PDFファイル／68KB]
- 簡易専用水道施設概要書 [Wordファイル／52KB]
- 簡易専用水道施設概要書 [PDFファイル／70KB]
水道使用
- 水道使用開始申込書（使用者変更・中止届） [Wordファイル／23KB]
- 水道使用開始申込書（使用者変更・中止届） [PDFファイル／131KB]
- 水道メーター保管証書[Wordファイル／36KB]
- 水道メーター保管証書[PDFファイル／63KB]
- 水道メーター口径（用途）変更届[Wordファイル／36KB]
- 水道メーター口径（用途）変更届[PDFファイル／61KB]
届出
- 代理人（管理人）指定（変更）届[Wordファイル／34KB]
- 代理人（管理人）指定（変更）届[PDFファイル／56KB]
- 水道メーター亡失（き損）届[Wordファイル／34KB]
- 水道メーター亡失（き損）届[PDFファイル／61KB]
- 給水装置所有者変更届[Wordファイル／36KB]
- 給水装置所有者変更届[PDFファイル／60KB]
- 修繕完了報告書（メーター以降） [Wordファイル／47KB]
- 修繕完了報告書（メーター以降） [PDFファイル／51KB]
指定申請書等
- 指定給水装置工事事業者指定申請書[Wordファイル／35KB]
- 指定給水装置工事事業者指定申請書[PDFファイル／56KB]
- 機械器具調書[Wordファイル／26KB]
- 機械器具調書[PDFファイル／44KB]
- 誓約書 [Wordファイル／13KB]
- 誓約書 [PDFファイル／37KB]
- 指定更新時確認事項 [Wordファイル／23KB]
- 指定更新時確認事項 [PDFファイル／127KB]
- 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書[Wordファイル／28KB]
- 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書[PDFファイル／45KB]
- 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書[Wordファイル／30KB]
- 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書[PDFファイル／44KB]
- 指定給水装置工事事業者 廃止 休止 再開 届出書[Wordファイル／31KB]
- 指定給水装置工事事業者 廃止 休止 再開 届出書[PDFファイル／44KB]
指定申請書等（事業者用記入例）
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