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小学生・中学生医療費助成制度

印刷用ページを表示する 更新日:2021年10月1日更新
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制度概要

岩手県内の医療機関(病院、薬局等)で保険診療を受ける際、保険証と医療費受給者証を提示することにより、

  • 外来の場合は1会計ごとに一部負担金の2分の1(※1)
  • 入院の場合は毎月初日~末日までの1ヵ月ごと、医療機関ごとに、5,000円まで(※2)

の自己負担で済む制度です。

ただし、健康保険が適用されないもの(薬の容器代、文書料、予防接種の費用等)や、入院時の食事代は支払いが必要です。

※1 10円未満の端数は切り上げ                                                                ※2 住民税非課税世帯は、入院の自己負担額無し

 

対象者

奥州市に住所を有する小学生及び中学生(6歳に達する日以後の最初の4月1日から15歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある方)が対象です。

ただし、次のいずれかに該当する方は、他の制度による助成がありますので対象となりません。

  1. 生活保護を受けている方
  2. 里親に委託されている方
  3. 児童福祉施設に入所されている方
  4. 重度心身障がい者医療費助成制度、ひとり親家庭等医療費助成制度の対象となっている方

 

助成の対象になる医療費

保険診療に該当する医療費が助成の対象となります。

 

助成されない医療費等

  1. 入院時の食事療養費
  2. 保険診療に該当しないもの(差額ベッド代・薬の容器代・文書料・予防接種代など)
  3. 他の制度から給付を受けられる医療費

  例)

  • 高額療養費や付加給付金等、保険者から給付される医療費
  • 授業や特別活動等、学校の管理下における負傷等で、日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度が適用される医療費
  • 市の就学援助制度による援助を受けられる医療費
  • 交通事故等第三者行為による傷病に係る医療費

 

受給者証の交付を受けるには

 次のものを持参のうえ、市役所の窓口にて交付の申請をしてください。

  1. お子さまの健康保険証
  2. 保護者名義の預貯金通帳
  3. 保護者(両親)の所得課税証明書(※)またはマイナンバーカード(転入した方のみ。所得課税証明書の前年度の1月1日時点で奥州市に住所があり、奥州市で所得課税情報がわかる方は不要。)

(※)所得課税証明書の年度は、転入月により異なります。

転入月 所得課税証明書の年度
令和3年1月から令和3年7月

令和2年度(令和元年分)

令和3年度(令和2年分)

令和3年8月から令和3年12月 令和3年度(令和2年分)

 

受給者証が使用できない場合

次の場合は受給者証が使用できません。

  1. 県外の医療機関を受診する場合
  2. 保険証を提示できない場合
  3. 現物給付に対応していない医療機関を受診する場合
  4. 治療用装具を作る場合
  5. 学校での負傷や疾病等、日本スポーツ振興センターの災害共済給付を受けられる場合
  6. 交通事故等、第三者行為による傷病で診療を受ける場合

1~4の場合で、医療費を支払った場合は、市役所窓口での給付申請ができます。詳細は下記「市役所窓口での給付申請が必要な場合(申請による償還払い)」をご覧ください。

 

助成を受けるには

県内の医療機関に係る場合(現物給付)

医療機関の窓口で保険証と医療費受給者証を提示してください。外来の場合、一部負担金の2分の1の額が現物給付されます(支払いをしなくて済みます)ので、残る2分の1の額を医療機関にお支払いください。(入院の場合は5,000円までをお支払いください)

なお、保険対象外の費用は助成の対象外ですのでお支払いが必要です。

市役所窓口での給付申請が必要な場合(申請による償還払い)

次の場合は現物給付の対象とはなりませんが、市役所の窓口で医療費の給付を申請することで、振込みによる給付が受けられます。

  1. 医療機関等で受給者証を提示しなかった場合
  2. 県外の医療機関を受診した場合
  3. 現物給付に対応していない医療機関等を受診した場合
  4. 災害共済給付が受けられる傷病で受診した医療機関において、別傷病の診療を受けた場合
  5. 医療費の全額(10割)を自己負担で支払った場合や、治療用装具の費用を支払った場合

申請の際に持参するもの

  1. 健康保険の適用であることがわかる領収書
  2. 医療費受給者証
  3. 健康保険証
  4. 印鑑
  5. 他の公費負担医療制度の適用を受ける場合は、その受給者証
  6. 保険者から療養費の支給を受けた場合は、支給決定通知書

 

市役所の窓口

本庁(水沢) 健康こども部 健康増進課  0197-34-2902
江刺総合支所 市民生活グループ     0197-34-2520
前沢総合支所 市民福祉グループ     0197-34-0272
胆沢総合支所 市民生活グループ     0197-34-0318
衣川総合支所 市民福祉グループ     0197-34-2368

 

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