【委託医療機関向け】予防接種関連情報

更新日:2026年03月17日

ページID: 17819

予防接種実施報告書兼請求書様式

予防接種に関する請求書です。

・請求書(エクセル):各件数を入力すると自動計算します。

・請求書(PDF):必要数を印刷してください。

 

定期予防接種(A類、B類)用実施報告書兼請求書
任意予防接種用実施報告書兼請求書

こどもの予防接種のてびき

・A類予防接種について、てびきを作成しました。

定期接種対象者、接種間隔の確認にご活用ください。

予防接種後副反応疑い報告

予防接種法に基づく定期の予防接種後に、報告基準に該当する臨床症状(※)があった場合は速やかに「予防接種後副反応疑い報告書(PDFファイル:349.1KB)」を独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)へ提出してください。

※報告基準は、予防接種後副反応疑い報告書の裏面を参照してください。

提出方法  
電子報告 予防接種法に基づく医師等の報告のお願い(厚生労働省ページ)
ファックス ファックス番号 0120-176-146

 

各種様式

この記事に関するお問い合わせ先

健康増進課 予防接種係
〒023-8501
岩手県奥州市水沢大手町1-1
電話番号:0197-34-2905
メールでのお問い合わせ
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