【高齢者定期予防接種】入院・入所している病院(施設)で接種したい場合
入院・入所している病院(施設)で高齢者予防接種の接種を希望する場合、事前申請が必要です。申請内容を審査したあとに市から書類を送付しますので、お早めに申請してください。
市から送付する書類の有効期限
発行した年度内 ※接種期限が年度末より前の場合は、接種期限内
年度が変わると、予防接種の金額が変更になる可能性があるため、年度を超えて使用できません。年度を超えて使用する場合は、再度申請してください。
1.肺炎球菌感染症:発行した年度内
2.帯状疱疹:発行した年度内
3.インフルエンザ:発行した年度の1月末まで(接種期限が1月末のため)
4.新型コロナウイルス感染症:発行した年度内

申請方法
申請は「被接種者(予防接種を受ける人)本人」または「被接種者(予防接種を受ける人)の家族・親族」が行ってください。
(注意)病院関係者や施設関係者は申請できません。
申請方法 |
お手元に書類が届くまでの日数 |
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(1)オンライン申請 |
申請フォームはこちら |
申請受付から2週間程度 ※窓口申請の場合でも、書類の即日交付はできません。 ※祝日が多い時期は、さらに日数をいただく場合があります。 |
(2)郵送申請 |
「2.申請時の必要書類」をお住まいの地区の 「3.申請先」に提出 |
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(3)窓口申請 |
2.申請時の必要書類
申請者 | 必要書類 |
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被接種者(予防接種を受ける人)本人 |
(1)申請書(Wordファイル:15.6KB)(様式は窓口にもあります) (2)被接種者(予防接種を受ける人)の免許証やマイナンバーカード等 ※郵送申請の場合、コピーを同封 |
被接種者(予防接種を受ける人)の家族・親族 |
(1)申請書(Wordファイル:15.6KB)(様式は窓口にもあります) (2)被接種者(予防接種を受ける人)本人の保険証やマイナンバーカード等 ※郵送申請の場合、コピーを同封 (3)被接種者(予防接種を受ける人)の家族・親族の場合、申請者の免許証やマイナンバーカード等 ※郵送申請の場合、コピーを同封 |
お住まいの地区 |
あて先 |
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水沢 |
023-8501 水沢大手町一丁目1番地 健康こども部 健康増進課 予防接種係 |
江刺 |
023-1192 江刺大通り1番8号 江刺総合支所 健康福祉グループ 健康増進担当 |
前沢 |
029-4292 前沢字七日町裏71番地 前沢総合支所 市民福祉グループ 健康増進担当 |
胆沢 |
023-0401 胆沢南都田字大持50 健康増進プラザ悠悠館 健康福祉グループ 健康増進担当 |
衣川 |
029-4332 衣川古戸64番地4 衣川総合支所 市民福祉グループ 健康増進担当 |
更新日:2025年10月03日