水道に関する各種様式
各種申請書様式を用意しました。形式はMicrosoft Word形式及びPDF形式の2種類です。利用可能な形式をお使いください。
調査
委任状（管路情報関係） (Wordファイル: 24.5KB)
工事申込
給水装置工事使用材料一覧表 (Wordファイル: 101.5KB)
給水装置工事使用材料一覧表 (PDFファイル: 78.5KB)
緊急時給水装置工事事前施行願 (Wordファイル: 36.5KB)
緊急時給水装置工事事前施行願 (PDFファイル: 65.8KB)
給水装置工事設計審査申請書 (Wordファイル: 15.9KB)
給水装置工事設計審査申請書 (PDFファイル: 49.8KB)
給水装置工事設計（竣工）図面 (Wordファイル: 14.4KB)
給水装置工事設計（竣工）図面 (PDFファイル: 39.6KB)
施工
給水装置工事工期変更届 (Wordファイル: 34.0KB)
給水装置工事主任技術者変更届 (Wordファイル: 31.0KB)
給水装置工事主任技術者変更届 (PDFファイル: 55.1KB)
検査
給水装置工事中間検査願 (Wordファイル: 32.0KB)
給水装置工事完了検査前点検表 (Wordファイル: 74.5KB)
給水装置工事完了検査前点検表 (PDFファイル: 99.7KB)
給水装置工事完了検査申請書 (Wordファイル: 15.7KB)
給水装置工事完了検査申請書 (PDFファイル: 48.4KB)
給水装置工事完了検査変更願 (Wordファイル: 31.5KB)
給水装置工事完了検査変更願 (PDFファイル: 57.2KB)
給水装置工事完了検査合格証明願 (Wordファイル: 33.0KB)
給水装置工事完了検査合格証明願 (PDFファイル: 58.4KB)
貯水槽水道
貯水槽水道変更（廃止）届 (Wordファイル: 26.0KB)
貯水槽水道変更（廃止）届 (PDFファイル: 80.5KB)
簡易専用水道施設設置（変更・廃止）届 (Wordファイル: 19.4KB)
簡易専用水道施設設置（変更・廃止）届 (PDFファイル: 67.9KB)
簡易専用水道施設概要書 (Wordファイル: 51.5KB)
水道使用
水道使用開始申込書（使用者変更・中止届） (Wordファイル: 22.4KB)
水道使用開始申込書（使用者変更・中止届） (PDFファイル: 130.7KB)
水道メーター口径（用途）変更届 (Wordファイル: 36.5KB)
水道メーター口径（用途）変更届 (PDFファイル: 46.9KB)
届出
代理人（管理人）指定（変更）届 (Wordファイル: 34.0KB)
代理人（管理人）指定（変更）届 (PDFファイル: 55.9KB)
水道メーター亡失（き損）届 (Wordファイル: 33.5KB)
水道メーター亡失（き損）届 (PDFファイル: 61.2KB)
修繕完了報告書（メーター以降） (Wordファイル: 46.5KB)
修繕完了報告書（メーター以降） (PDFファイル: 51.0KB)
指定申請書等
指定給水装置工事事業者指定申請書 (Wordファイル: 34.5KB)
指定給水装置工事事業者指定申請書 (PDFファイル: 56.4KB)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (Wordファイル: 27.5KB)
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (PDFファイル: 45.3KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (Wordファイル: 29.5KB)
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル: 44.3KB)
指定給水装置工事事業者 廃止 休止 再開 届出書 (Wordファイル: 31.0KB)
指定給水装置工事事業者 廃止 休止 再開 届出書 (PDFファイル: 43.8KB)
指定申請書等（事業者用記入例）
（事業者用記入例）指定給水装置工事事業者指定申請書 (PDFファイル: 89.1KB)
（事業者用記入例）機械器具調書 (PDFファイル: 69.8KB)
（事業者用記入例）誓約書 (PDFファイル: 64.3KB)
（事業者用記入例）指定更新時確認事項 (PDFファイル: 619.6KB)
（事業者用記入例）給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 (PDFファイル: 75.3KB)
（事業者用記入例）指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 (PDFファイル: 75.4KB)
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更新日：2024年05月16日